Бруксизм
Комплексное лечение поражения суставов, мышц, зубов и пародонта, обусловленного бруксизмом в сочетании с дисфункциональной окклюзией.
Каждый человек в той или иной степени скрежещет зубами — как осознанно, так и неосознанно, в период бодрствования или во сне. Однако у пациентов с выраженным, деструктивным бруксизмом это состояние, как правило, связано с нарушениями окклюзии. Хотя мы не лечим бруксизм как изолированное явление, наша задача заключается в коррекции окклюзии для обеспечения его более физиологического и безопасного протекания.
На протяжении десятилетий бруксизм рассматривался исключительно как патологическое и разрушительное состояние, приводящее к значительному износу эмали и дентина. В качестве лечения традиционно применялись электростимуляция, инъекции ботулинического токсина, физиотерапия, гипнотерапия и пожизненное ношение ночных капп.
Однако в последние годы бруксизм всё чаще рассматривается как важная физиологическая функция. В связи с этим как пациентам, так и специалистам необходимо различать два его типа:
Бруксизм с дисфункциональной дентальной окклюзией
Неадекватная окклюзионная схема нередко приводит к чрезмерной активации жевательных мышц вследствие неравномерного и нестабильного распределения нагрузок на неправильно расположенные зубы с недостаточными или неправильными контактами. Это, в свою очередь, способствует увеличению частоты и интенсивности эпизодов бруксизма. Подобные изменения могут вызывать значительное нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов и их последующую деструкцию вследствие компрессии, гипертонуса мышц, повреждения пародонтальных тканей, в частности дёсен, опорной костной структуры и зубных рядов.
Патологическое стирание (износ зубов) вследствие дисфункционального бруксизма
Бруксизм при физиологически правильной зубной окклюзии
Гармоничная окклюзионная схема обеспечивает сбалансированное распределение нагрузок и предотвращает чрезмерную активацию жевательной мускулатуры, тем самым снижая продолжительность и интенсивность эпизодов бруксизма. Физиологически безопасный бруксизм может способствовать поддержанию функции лимбической системы, регуляции стрессовых гормонов и адаптационных возможностей организма в ответ на внешние раздражители. Кроме того, такой тип бруксизма связывают с более эффективной регуляцией воспалительных процессов, температуры тела и артериального давления, а также с рядом потенциальных антивозрастных эффектов.
Для каждого пациента мы стремимся разработать индивидуальную окклюзионную схему, обеспечивающую безопасную и эффективную реализацию физиологических преимуществ бруксизма. Гармонизация прикуса, окклюзионных контактов и положения нижней челюсти способствует поддержанию системных физиологических регуляторных процессов, влияние которых распространяется не только на стоматогнатическую систему, но и на организм в целом. Данный подход основан на фундаментальных японских исследованиях [1, 2] и дополнительно подтверждается нашим собственным положительным клиническим опытом, накопленным за последние два десятилетия.
Активность мозга (повышенная реактивность лимбической системы) при бруксизме с функциональной (слева) и дисфункциональной окклюзией (справа) [2]
[1] Prof. Kenichi Sasaguri
https://www.researchgate.net/profile/Kenichi-Sasaguri
[2] Otsuka, Takero, et al. “Influence of the TMJ Position on Limbic System Activation – an fMRI Study.” Journal of Craniomandibular Function, vol. 3, no. 1, 2011, pp. 29–39.